人血白蛋白为什么不能医院开，要外购？原因有2点。

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[酷拽]今天医院里，主任突袭查房，一脸严肃地拿起病历，直接问起了主治医生小张：“这病人的人血白蛋白指标怎么样了？为什么还没上？”

[流泪]小张医生一脸苦相：“主任，这病人指标还没到30g/L，医保不给报销啊。”主任眉头一皱：“那病人情况怎么样？等得起吗？”小张急忙解释：“病人情况还算稳定，我们正在密切观察。”

[机智]这时，旁边的小李医生插嘴：“主任，其实我们也想给病人用，但药占比一旦超标，咱们科室就得挨罚啊。”主任一听，脸色更加难看了：“罚就罚，病人的生命安全最重要！你们得想办法解决这个问题。”

[抠鼻]场面一度十分紧张，大家都低着头不敢说话。

在医学中，人血白蛋白被誉为“生命之源”，在救治危重病人时发挥着不可替代的作用。然而，就是这样一种救命药，却常常让医生和患者陷入两难的境地。今天，我们就来深入科普一下人血白蛋白及相关疾病知识大家更好地理解这一医疗现象。

一、人血白蛋白究竟是什么？

人血白蛋白是从健康人血浆中分离提取的一种生物制品，主要用于治疗因失血、创伤或疾病引起的低蛋白血症，以及预防和治疗新生儿高胆红素血症等。它是血浆中最主要的蛋白质成分，具有维持血浆胶体渗透压、运输营养物质和代谢产物、调节组织细胞生长发育等多种生理功能。

二、为什么人血白蛋白如此重要？

维持生命活动：人血白蛋白是血浆胶体渗透压的主要决定因素，有助于维持血管内外液体的平衡，防止水肿的发生。同时，它还能与多种物质结合，起到运输和调节作用，参与人体的新陈代谢和免疫防御。

救治危重病人：在危重病人的救治中，人血白蛋白具有不可替代的作用。例如，在烧伤、创伤或大手术等情况下，患者往往会出现大量的蛋白质丢失和血液浓缩，此时及时补充人血白蛋白可以有效纠正低蛋白血症，减少并发症的发生，提高患者的生存率。

三、为什么人血白蛋白需要外购而不是医院开出？

这主要受到两方面因素的制约：医保政策和药占比规定。

医保政策限制：根据国家医保政策规定，人血白蛋白的使用有着严格的限制。只有当人体白蛋白指标低于30g/L时，才允许输入人血白蛋白，并且仅报销50%，高于此指标则需自费。这一政策旨在控制医疗费用的不合理增长，但也确实给一些确实需要使用人血白蛋白的患者带来了经济负担。

药占比考核压力：除了医保政策外，医院还面临着药占比的考核压力。药占比即药品费用占医疗总费用的比例，一旦超标，医院、科室和医生都可能面临罚款。而人血白蛋白作为一种价格昂贵的药品，其使用无疑会增加药品费用，进而影响药占比。因此，医生在开具人血白蛋白时往往需要权衡利弊，谨慎决策。

四、如何合理使用人血白蛋白？

严格掌握适应症：根据临床指南和专家共识，明确人血白蛋白的使用适应症和禁忌症，避免滥用和误用。对于确需使用的患者，应根据病情和实验室检查结果合理评估使用剂量和疗程。

加强监测与评估：在使用过程中，应密切监测患者的生命体征和实验室指标变化，及时调整治疗方案。同时，还应定期评估患者的疗效和安全性，确保用药的合理性和有效性。

提倡多学科协作：人血白蛋白的使用往往涉及多个学科领域，如重症医学、血液科、肝胆外科等。因此，提倡多学科协作模式，共同制定治疗方案和护理计划，有助于提高患者的治疗效果和生活质量。

五、随着医学的不断进步和医保政策的逐步完善，我们期待未来能够有更好的解决方案来缓解人血白蛋白使用方面的困境。例如，通过研发新型药物或替代疗法来降低人血白蛋白的需求量；通过优化医保政策来减轻患者的经济负担；通过加强医生培训和教育来提高临床合理用药水平等。

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